Theoretical foundations regarding the performance of the comprehensive General Medicine Specialist in cardiovascular risk management
Keywords:
education, medical; learning; Primary Health Care; professional competence; heart disease risk factorsAbstract
Introduction: The management of cardiovascular risk in Primary Health Care requires continuous improvement of medical postgraduate education. The HEARTS initiative calls for reorienting the family physician's performance through contemporary pedagogical models.
Objective: To systematize the theoretical references that support the historical evolution and dimensions of the professional performance of the Comprehensive General Medicine specialist in cardiovascular risk management, from the perspective of advanced education and situated learning.
Methods: A systematic review was conducted under PRISMA guidelines between January and May 2026. PubMed, Scopus, and SciELO were consulted using DeCS/MeSH descriptors. After assessing methodological quality and risk of bias in 35 full-text reports, 5 articles were excluded. The final sample consisted of 30 studies for theoretical triangulation.
Development: The historical analysis evidenced a transition from a biomedical and individualized preventive approach towards a paradigm centered on situated learning and continuing education based on the work context. It was determined that the specialist's performance is operationalized into four interconnected curricular dimensions: cognitive (critical appropriation of guidelines), procedural (practical stratification skills), technological (digital health as a mediator of clinical reasoning), and ethical-attitudinal (effective communication and shared decision-making).
Conclusions: The optimal performance of the family physician in cardiovascular risk management is determined by contextualized professional development and the harmonious integration of their cognitive, practical, technological, and human dimensions. These references offer a precise methodological framework for postgraduate curriculum design and formative competency assessment.
Downloads
References
1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades cardiovasculares (ECV) [Internet]. Ginebra: OMS; 2021 [citado 13/04/2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
2. Organización Panamericana de la salud. HEARTS en las Américas [Internet]. Washington, DC: OPS; 2022 [citado 20/04/2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/hearts-americas
3. Infomed. Anuario estadístico de salud 2024. [Internet]. La Habana: MINSAP; 2024 [citado 13/04/2025]. Disponible en: https://temas.sld.cu/estadisticassalud/2025/09/30/anuario-estadistico-de-salud-2024/
4. Aguilar Henández I. Logros, retos y desafíos de la Medicina Familiar en Cuba. Medimay [Internet]. 2023 [citado 13/04/2025];30(4):[aprox. 2 p.]. Disponible en: https://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/2491/pdf
5. Ministerio de Salud Pública (CUB). Departamento de Atención Primaria de Salud. Programa del médico y la enfermera de la familia [Internet]. 2da. ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2023. Disponible en: http://www.ecimed.sld.cu/2023/07/24/programa-del-medico-y-la-enfermera-de-la-familia/
6. Bonal Ruiz R, Valcárcel Izquierdo N, Roger Reyes MA. De la educación médica continua al desarrollo profesional continuo basado en competencias. Educ Méd Super [Internet]. 2020 [citado 06/04/2025];34(2):[aprox. 18 p.]. Disponible en: https://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/2160/997
7. Rodríguez E. Atención primaria en la salud en Cuba: Retos y potencialidades. Rev Parag Salud [Internet]. 2025 [citado 07/04/2025];2(5):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://saludparaguay.org/index.php/salud/article/view/26/26
8. Espinosa Brito A, Del Sol Padrón LG, Espinosa Roca AA, Garriga Valdés JL, Viera Valdés B. Guías de práctica clínica. Ventajas y desventajas. MediSur [Internet]. 2009 [citado 07/04/2025];7(5):[aprox. 5 p.]. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1800/180014819008.pdf
9. Vera Carrasco O. La importancia de la educación médica continua en los profesionales de la salud. Cuadernos [Internet]. 2023 [citado 06/04/2025];64(1):[aprox. 3 p.]. Disponible en: https://www.scielo.org.bo/pdf/chc/v64n1/v64n1_a01.pdf
10. Organización Panamericana de la Salud. HEARTS en las Américas. Guía y elementos esenciales para la implementación. [Internet]. Washington, DC: OPS; 2022 [citado 20/04/2025]. Disponible en: https://iris.paho.org/server/api/core/bitstreams/11b904bc-b264-42aa-9b43-3f554f6a07d7/content
11. Ruiz Moral R. Enseñar Comunicación Clínica para los nuevos retos en medicina. Educ Méd [Internet]. 2021 [citado 13/04/2025];22(4):[aprox. 2 p.]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-educacion-medica-71-pdf-S1575181321001327
12. Alemañy Pérez EJ, Otero Iglesias J, Borroto Cruz R, Díaz Perera Fernández GM. El modelo del especialista en Medicina General Integral en los programas de formación. Rev Habanera Cienc Méd [Internet]. 2003 [citado 27/07/2026];2(7):[aprox. 21 p.]. Disponible en: https://revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/662/493
13. León Álvarez JL. El Programa Nacional para la prevención y el control de la hipertensión arterial en Cuba. Acta Méd [Internet]. 2023 [citado 15/08/2026];24(4):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://revactamedica.sld.cu/index.php/act/article/view/412/pdf
14. Organización Panamericana de la Salud. Renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). [Internet]. Washington DC: OPS; 2007 [citado 28/07/2026]. Disponible en: https://iris.paho.org/server/api/core/bitstreams/ff787ff7-cb96-4991-bf48-66303f5e92b3/content
15. Macinko J, Montenegro H, Nebot Adell C, Etienne C y Grupo de Trabajo de Atención Primaria de Salud de la Organización Panamericana de la Salud. La renovación de la atención primaria de salud en las Américas. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2007 [citado 28/07/2026];21(2/3):[aprox. 14 p.]. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2007.v21n2-3/73-84/es
16. Rojas Ochoa F. La Atención Primaria de Salud y el desafío de las enfermedades cardiovasculares. Recomendaciones para el plan de acción. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2013 [citado 28/07/2026];29(3):[aprox. 6 p.]. Disponible en: https://web.archive.org/web/20170219204717id_/http://scielo.sld.cu/pdf/mgi/v29n3/mgi11313.pdf
17. Ochoa Agüero A, García Duménigo G. Estimación del riesgo enfermedad cardiovascular en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Panorama Cuba y Salud [Internet]. 2016 [citado 28/07/2026];11(1):[aprox. 11 p.]. Disponible en: https://revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/view/484/pdf_23
18. Ramos Hernández L, Vega Veranes F, Casas Gross SM, Miranda Vázquez A, Alonso Ayala O. La actualización sobre el uso racional de medicamentos en el proceso de superación del médico general integral en Cuba: aspectos históricos. Medisan [Internet]. 2021 [citado 28/07/2026];25(5):[aprox. 17 p.]. Disponible en: https://medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/3822/pdf
19. Valdés González Y, Morejón Giraldoni A, Pérez Perea L, Jiménez Chiquet A, López Lima C, Campbell N, et al. La Iniciativa HEARTS en Cuba: experiencias tras 5 años de implementación. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2022 [citado 28/07/2026];46:[aprox. 6 p.]. Disponible en: https://iris.paho.org/server/api/core/bitstreams/2e2785ed-7685-468e-90e2-44f9eb273c6b/content
20. Valdés González Y, Campbell NRC, Pons Barrera E, Calderón Martínez M, Pérez Carrera A, Morales Rigau JM, et al. Implementation of a community-based hypertension control program in Matanzas, Cuba. J Clin Hypertens [Internet]. 2020 [citado 28/07/2026];22(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8029874/
21. Martínez Asanza D. Acerca de la educación en el trabajo, principio rector de la educación médica cubana. FEM [Internet]. 2021 [citado 28/07/2026];24(6):[aprox. 1 p.]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/fem/v24n6/2014-9832-fem-24-6-325.pdf
22. Organización Panamericana de la Salud. Iniciativa de cooperación en Cuba - Mejor atención y control de las Enfermedades No Trasmisibles [Internet]. Washington DC: OPS; 2024 [citado 28/07/2026]. Disponible en: https://www.paho.org/es/iniciativa-cooperacion-cuba-mejor-atencion-control-enfermedades-no-trasmisibles
23. Añorga Morales JA. La educación avanzada y el mejoramiento profesional y humano. Varona [Internet]. 2014 [citado 08/04/2025];(58):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://revistas.ucpejv.edu.cu/compendioVar/private/No58/RVNo58_A02.html
24. Salas Perea RS, Salas Mainegra A, Salas Mainegra L. El profesor de la Educación Médica contemporánea. Educ Méd Super [Internet]. 2018 [citado 26/04/2025];32(4):[aprox. 14 p.]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/educacion/cem-2018/cem184t.pdf
25. González Betancourt E, García Baró Y. Mejoramiento del desempeño del especialista en Medicina General Integral en la atención médica integral al trabajador. Educ Méd Super [Internet]. 2022 [citado 26/04/2025];36(1):[aprox. 17 p.]. Disponible en: https://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/2543/1341
26. Candelaria Brito JC, Ferro González B, Gutiérrez Gutiérrez C, Alonso Ayala O. Caracterización del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en Consolación del Sur. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2022 [citado 26/04/2025];38(2):[aprox. 14 p.]. Disponible en: https://revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/1762/583
27. Organización Mundial de la Salud. Estrategia mundial sobre salud digital 2020-2025. [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2021 [citado 26/04/2025]. Disponible en: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/fb530f1f-1667-46a2-9a34-637d4c08f50d/content
28. González Triviño P, Aponte C, Góngora S, Leal J, Carrillo D, Díaz Martínez LA, et al. Comunidades de práctica en educación médica: relación con la enseñanza clínica. Educ Méd [Internet]. 2021 [citado 26/04/2025];22(S6):[aprox. 5 p.]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-educacion-medica-71-pdf-S1575181320301431
29. Vidal Ledo MJ, Delgado Ramos A, Miralles Aguilera EA. Tecnologías de la Información y las Comunicaciones como herramientas de atención en salud. Educ Méd Super [Internet]. 2023 [citado 26/04/2025];37(4):[aprox. 20 p.]. Disponible en: https://ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/4009/1539
30. Grillo Martín M, Mezquia de Pedro N, González García S. Tablas de predicción de riesgo cardiovascular empleadas en Cuba. Rev Cuba Cardiol Cir Cardiovasc. [Internet]. 2023 [citado 13/04/2025];29(1):[aprox. 7 p.]. Disponible en: https://revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/1408/pdf
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Naifi Hierrezuelo Rojas, Rolando Bonal Ruiz, Alfredo Hernandez Magdariaga
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos:- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y ceden a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a una Licencia Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.
- Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
- Se permite y se anima a los autores a difundir sus trabajos electrónicamente (por ejemplo, en repositorios institucionales o en su propio sitio web) antes y durante el proceso de envío, ya que puede dar lugar a intercambios productivos, así como a una citación más temprana y mayor de los trabajos publicados (Véase The Effect of Open Access) (en inglés).
